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一下子，不光楚教授，连骨科主任都傻了眼，难道不是肺栓塞？！
不可能啊，患者呼吸困难，已经昏迷，不是肺栓塞还是什么！
怔怔的看着影像，楚教授甚至开始手动一帧一帧的寻找。
“楚老师，患者不是肺栓塞。”
一个开朗、阳光的声音出现在身后。
楚教授没回头，他全神贯注的寻找肺栓塞的栓子，忘记了自己长途奔波已经不在医大二院，而是在东莲市的矿总院。
仿佛在医大二院参加全院会诊，楚教授听到同事说出不同意见。
“也可能是栓塞的动脉比较小，cta看不见或者很难一眼看见。”
楚教授解释道。
“如果是这样的话，可以解释64排cta的结果，也能解释患者出现呼吸困难的症状。
但还有一点没办法解释——患者为什么出现神志不清的昏迷。”
“那是因为……”
楚教授绞尽脑汁的琢磨，可他的知识储备里压根寻找不到罗浩这个问题的解释。
“患者手术后制动，是引起肺栓塞的常见高危因素，但患者的检查结果并不符合，考虑到患者为长骨骨折，还应该注意到脂肪栓塞综合征的存在。”
“脂肪栓塞？你有什么证据？”
楚教授问道。
“看64排cta的x光平片。”
血管造影都带着x光平片，但基本没人看。
有更加详细、准确的影像，谁会看粗糙的平片呢。
楚教授刚要反唇相讥，但看见cta上模模糊糊的肺炎影像他又有些犹豫。
“伱考虑是什么？”
楚教授问道。
“肺部暴风雪征。”
“！
！
！”
楚教授连忙退出一帧一帧的搜索状态，找到x光平片。
患者肺部暴风雪征的表现极为明显，而暴风雪征是脂肪栓塞的典型影像。
“还真是脂肪栓塞。”
楚教授喃喃说道。
“患者全身皮肤，以双侧大腿内侧为主，有针刺样出血点。”
罗浩继续说道，“这也是判断脂肪栓塞的主要理由。”
“肺栓塞可以诱aRds，危及生命，而脂肪栓塞，一般表现为局部栓塞区，出现出血，渗出，并形成间质水肿，气体交换困难，而aRds的表现则肺部改变更为明显。”
“患者的尿袋里引出的尿液有轻微脂肪尿的征象。”
罗浩把自己观察到的关键体征都说出来。
楚教授努力回忆查体的情况，他有点懵，自己真没注意到针刺样出血点。
哪怕现在回忆，依旧没有任何印象。
办公室里，一下子陷入死寂。
“李院长，你们的小医生能不能不干扰专家会诊！”
戴眼镜的褚秘书很不高兴的和李院长说道。
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