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罗浩沉默了几秒后忽然反问。
“呃……”
方晓顿时连个屁都不敢放。
要是从前，他肯定认为罗浩太年轻，临床经验不够丰富，没遇到过类似的患者所以才会有这样的疑问。
但现在方晓大约知道自己和罗浩之间的差距，哪里敢这么想。
罗教授反问自己，一定是自己的说法错了。
可自己错哪了？类似的患者并不罕见啊，至少自己就见过三五例类似的病人。
“罗教授，您怎么看？”
方晓没有回答，而是谨慎的问道。
“先在高血糖、乳糜血状态下测定血钠值不是真实的，其次血钠上升度太快，神经脱髓鞘病变了，而且是不可逆的。
这已经是重大医疗事故了。”
我艹！
方晓一怔，竟然是重大医疗事故？！
难道自己这辈子经历的几个类似病例都是重大医疗事故？！
刹那间，方晓后背被冷汗打透，手脚冰凉。
他丝毫没有怀疑罗浩说的内容真实与否，虽然每个字都能听懂，但方晓却完全不知道是怎么个原理。
“开玩笑的，这里面涉及很多事儿，比较复杂。
低钠血症可不是补钠就行，还有别的。”
罗浩笑了笑。
“比如说呢？”
方晓试探着询问。
“一般是每小时上升不过o.5mmo1L，，24小时上升不过12mmo1。
但欧洲指南推荐不过1ommo124h。
有文献报道低于1ommo124h，也有脱髓鞘生。
美国指南推荐无脱髓鞘高风险，每天上限1o，有脱髓鞘高风险，每天上限8。
也有更谨慎的专家建议，无脱髓鞘高风险，每天上限8，而有脱髓鞘高风险，每天上限6。
总之是越来越谨慎。
对于营养不良，酗酒，肝功能不全，低钾血症的脱髓鞘高风险患者，更加谨慎了。”
“……”
补钠竟然还有脱髓鞘的风险，难怪患者会惊厥！
方晓全身湿冷，耳边阴风阵阵。
罗浩仔细解释后，他听明白了。
患者的惊厥不是车祸惊吓，而是因为补钠度不对导致的神经脱髓鞘反应。
妈的！
幸好自己随便找个理由，把这个患者拿出来说事儿，要不然一直惊厥，等几天患者能不能活都不好说。
“从病史来看，昏迷脱水4天了，还呕吐，所有指标都是极高，符合脱水后浓缩表现，但血钠却反常极低。
指标出现反向波动，肯定有问题。
血钠很可能不低，渗透压很可能是高渗。
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